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제목 국외 연구동향 NICE Guideline: 급성 신손상(Acute kidney injury)
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국외 연구동향 NICE (National Institute for Health and Care Excellence)  Guideline: 급성 신손상(Acute kidney injury: prevention, and detection 

[NICE guideline [NG148] Published date: December 2019]

 

1.1  급성 신손상 사정(Assessing risk of acute kidney injury)

 

급성 질환이있는 사람의 급성 신손상 확인

 

1.1.1 급성 질환이있는 성인의 경우 다음 중 하나라도 존재하는 경우 혈청 크레아티닌을 측정하고 기준선과 비교하여 급성 신장 손상을 검사하기

 

-만성신장질환(성인의 추정 사구체 여과율 glomerular filtration rate [eGFR] 60 ml/min/1.73 m2 미만인 경우, 특히 위험 함)

 

-심장 마비

 

-간 질환

 

-당뇨병

 

-급성 신장 손상의 병력

 

-핍뇨(oliguria, 소변량 0.5ml 미만/ kg / 시간당)

 

-신경계 또는인지 장애 또는 장애, 간병인에 대한 의존으로 인해 체액에 대한 접근이 제한 될 수 있음

 

-Hypovolemia

 

-지난 1 주 동안 신장 손상 (예 : 비 스테로이드성 항염증제 [NSAID], 아미노 글리코시드(aminoglycosides), 안지오텐신 전환 효소 [ACE] 억제제(angiotensin?converting enzyme [ACE] inhibitors), 안지오텐신 II 수용체 길항제 [ARB] 및 이뇨제, angiotensin II receptor antagonists [ARBs] and diuretics))을 유발하거나 악화시킬 수있는 약물의 사용, 특히 hypovolaemic 경우

 

-지난 주에 요오드 기반 조영제 사용

 

-비뇨기과적 장애의 증상, 또는 병력, 혹은 폐쇄로 이어질 수있는 상태

 

-패혈증

 

-조기 경고 점수의 악화(deteriorating early warning scores)

 

-65세 이상




 

1.2 급성 신손상 예방(Preventing acute kidney injury)

Ongoing assessment of the condition of people in hospital

 

임상 상태가 악화되거나 악화 될 위험이있는 급성 신손상의 위험이있는 성인을 식별하기 위해 트랙 및 트리거 시스템 (초기 경고 점수)을 사용하는 병원의 급성 환자에 대한 NICE 지침의 권장 사항을 따르도록 한다.


 

1.2.2 성인이 급성 신장 손상의 위험이있는 경우, 추적 및 트리거 시스템 (초기 경고 점수)이 소변배출량을 모니터되지 않으면,  시스템이 핍뇨(oliguria) (소변 배출량 0.5 ml 미만 / kg / 시간당)을 인식하고 이에 대응할 수있는 시스템을 갖추어야합니다.

 

1.2.3  임상 상태가 악화되거나 악화 될 수 있는 급성 신장 손상의 위험이 있는 병원에 입원한 어린이와 청소년을 대상으로 소아 조기 경보 점수(paediatric early warning score)를 사용하는 것을 고려하십시오.

 

입원시 생리적 관찰을 기록한 다음 소아 조기 경고 점수에 대한 지역 프로토콜에 따라 기록하십시오.

 

비정상적인 생리가 감지되면 관찰 빈도를 늘리십시오

 

1.2.4 소아 조기 경보 점수를 사용하는 경우 등급이 매겨진 응답을 허용하는 다중 매개 변수 또는 집계 가중 점수 매기기 시스템을 사용하십시오.

 

측정 할 매개 변수 및 관측 빈도 정의

 

응답을 유발해야하는 매개 변수, 컷오프 포인트 또는 점수에 대한 명확하고 명시적인 진술을 포함합니다. [2013]

 

1.2.5 소아 조기 경보 점수를 사용하는 경우 다음을 측정하는 다중 매개 변수 또는 집계 가중 점수 매기기 시스템을 사용하십시오.

 

심박수(heart rate)

 

호흡(respiratory rate)

 

수축기 혈압(systolic blood pressure)

 

의식 수준(level of consciousness)

 

산소 포화(oxygen saturation)

 

체온(temperature)

 

모세관 리필 시간(capillary refill time)


 

1.2.6 어린이와 청소년이 권고사항에 포함되어 있는 위험 요인으로 인해 급성 신장 손상의 위험이 있는 경우 1.1.2 :

 

소변 출력 측정(measure urine output)

 

수분균형을 결정하기 위해 매일 두 번 체중을 기록(record weight twice daily to determine fluid balance)

 

요소, 크레아티닌 및 전해질 측정(measure urea, creatinine and electrolytes)

 

젖산, 혈당 및 혈액가스 측정에 대해 생각하십시오(think about measuring lactate, blood glucose and blood gases).



 

1.3 급성 신손상 구분(Detecting acute kidney injury)


 

1.3.1 다음 기준 중 하나를 사용하여 (p) RIFLE [1], AKIN [2] 또는 KDIGO [3] 정의에 따라 급성 신손상을 구별한다

 

-48 시간 이내에 26 μmol / 리터 이상의 혈청 크레아티닌 증가

 

-지난 7 일 이내에 발생했거나 알려진 것으로 추정되는 혈청 크레아티닌의 50 % 이상 증가

 

-성인의 경우 6 시간 이상, 어린이 및 청소년의 경우 8 시간 이상 소변량이 0.5ml / kg / 시간 미만으로 감소

 

-지난 7 일 동안 어린이와 청소년의 eGFR이 25 % 이상 감소 [2013]

 

1.3.2 급성 신손상이 있거나 급성신손상 발병 위험이있는 모든 성인, 어린이 및 청소년에서 정기적으로 혈청 크레아티닌을 모니터링한다]. [2013]





 

URL: NICE (National Institute for Health and Care Excellence) Guideline on Acute kidney injury 

https://www.nice.org.uk/guidance/conditions-and-diseases/kidney-conditions/acute-kidney-injury

 

 


2020-01-07 오후 6:04:13, 조회수 : 161