중등도에서 중증 COVID 19 환자의 치료에서 회복기 혈장 치료의 효과
Effectiveness of Convalescent Plasma Therapy in the Treatment of Moderate to Severe COVID 19 Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis
연구질문 :
COVID-19 환자에게 회복기 혈장치료(Convalescent plasma therapy,CPT)는 임상개선 및 사망률을 줄이는데 효과가 있습니까?
답변 :
COVID-19 환자에게 회복기 혈장치료(Convalescent plasma therapy,CPT)는 모든 원인으로 인한 사망률(all-cause mortality) 감소와 임상결과 개선 및 초기 바이러스 제거에 어느 정도 유용함이 나타나지만, 환자상태에 따라 신중하게 적용해야 합니다.
그림 1. Concept of Using Convalescent Plasma to Treat COVID-19 (Illustration: David H. Spach, MD). Source: US Clinical Trials. COVID-19 Treatment
본 연구는 무작위 시험대조군(RCTs) 연구설계와 관찰연구들을 바탕으로 최소 샘플크기가 5명 이상인 연구들을 가지고 분석하였음.총 196편의 연구 중에서 12편의 연구가 체계적 고찰/메타분석에 포함되었고 이 중 대조군이 포함되어 있는 6편 논문이 메타분석에 포함되었음. 이분형변수인 경우 위험비(RR)와 95% 신뢰구간으로 평가하였음.
주요 결과 변수는 모든 원인으로 인한 사망률, 7일차의 임상개선과 7일차의 바이러스 탐지가 데이터 추출 시작 전에 정의된 결과 값으로 정의됨.
2편의 RCTs와 4편의 관찰연구를 포함한 총 6편의 논문에서 474명의 환자를 분석함. 모든 원인 사망률에 대한 전체 통합 RR은 0.61 (95 % CI : 0.37 ~ 0.99. P = 0.04)이었음. RCT와 모든 원인 사망에 대한 관찰 연구에서만 각각 0.60 (95 % CI : 0.33 ~ 1.10, P = 0.10) 및 0.48 (95 % CI : 0.17 ~ 1.36, P = 0.17)의 RR을 나타냄. 무작위화 과정에서 연구비뚤림의 편향위험이 있는 것으로 나타남. 민감도분석은 관찰연구에 한해서 대해서만 수행되었고, 7 일차 임상개선 및 7일차 바이러스검출에 대한 전체 통합 RR은 1.12 (95 % CI : 0.96-1.31, P = 0.16) 및 0.19 (95 % CI : 0.09-0.60, P <0.0001)였음.
의과학연구정보센터(MedRIC) 제공
Reference
Effectiveness of Convalescent Plasma Therapy in the Treatment of Moderate to Severe COVID 19 Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis (2020). J Assoc Physicians India. 2020 Dec;68(12):35-43.
US Clinical Trials. COVID-19 Treatment. URL: https://covid.idea.medicine.uw.edu/page/treatment/drugs/human-coronavirus-immune-plasma-hcip