Çѱ¹ÀÇÇÐ³í¹® µ¥ÀÌÅͺ£À̽º
Á¦¸ñ °©»ó¼± °áÀý ȯÀÚÀÇ °íÁÖÆÄ ÀýÁ¦¼ú ÀûÀÀÁõ: 2021³â ¾Æ½Ã¾Æ Á¾¾ç ÀýÁ¦ ŽºÅ© Æ÷½º ±ÇÀå¾È
±Û¾´ÀÌ °ü¸®ÀÚ
÷ºÎÆÄÀÏ

 

 

°©»ó¼±°áÀý(benign thyroid nodules)ÀÇ °íÁÖÆÄ ÀýÁ¦¼ú(Radiofrequency ablation) ÀûÀÀÁõ - 2021³â ¾Æ½Ã¾Æ Á¾¾ç ÀýÁ¦ ŽºÅ© Æ÷½º ±ÇÀå¾È -

 

Radiofrequency ablation of benign thyroid nodules: recommendations from the Asian Conference on Tumor Ablation Task Force



 

¹è°æ

 °©»ó¼± °áÀýÀº ´ëºÎºÐ ¾ç¼ºÀ̸ç, ¾ÏÀÎ °æ¿ì´Â Àüü °©»ó¼± °áÀýÀÇ 5% Á¤µµ¿¡ ºÒ°úÇÏ´Ù. ¾ç¼º °©»ó¼± °áÀýÀÇ °æ¿ì °©»ó¼± ±â´ÉÀº ´ëºÎºÐ Á¤»óÀûÀ¸·Î ÀÛµ¿ÇÕ´Ï´Ù. °áÀýÀÌ ¸Å¿ì Ä¿Á® ÁÖº¯ Á¶Á÷À» ´­·¯ Ưº°ÇÑ Áõ»óÀ» ÀÏÀ¸Å°Áö ¾Ê´Â ÀÌ»ó, ´ÜÁö ¹Ì¿ë»ó ¹®Á¦°¡ µÉ »Ó °áÀý ÀÚü°¡ °Ç°­¿¡ Çظ¦ ¹ÌÄ¡Áö´Â ¾Ê´Â ÁúȯÀÌ´Ù. ÃÊÀ½ÆÄ °¡ÀÌµå °íÁÖÆÄ ÀýÁ¦¼ú[Ultrasound (US)-guided radiofrequency ablation (RFA)] ¾ç¼º °©»ó¼± °áÀý ȯÀÚ¸¦À§ÇÑ ¼ö¼úÀÇ ´ë¾ÈÀ¸·Î »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.  2001³â ÀÌÈÄ·Î ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇ豺 ¿¬±¸ ¹× ¸ÞŸ ºÐ¼®À» Æ÷ÇÔÇÑ ¸¹Àº ¿¬±¸µé¿¡¼­ ÀÌ ½Ã¼úÀÇ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀÌ º¸°íµÇ¾î ¾ç¼º °©»ó¼± °áÀý ȯÀÚ¿¡°Ô ³Î¸® »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. 2009³â ´ëÇÑ°©»ó¼±ÇÐȸ(KSThR)ÀÇ Ã¹ ±Ç°í ÀÌÈÄ ÀÌÅ»¸®¾Æ, ¿µ±¹, ¿À½ºÆ®¸®¾ÆÀÇ ÇÐȸ´Â °©»ó¼± RFA¿¡ ´ëÇÑ ÀÚü ÀÓ»óÁø·áÁöħ, ÀÇ°ß Áø¼ú ¶Ç´Â ±ÇÀå»çÇ×À» ¼ö¸³Çß´Ù. ÇöÀç ¿ì¸®³ª¶ó´Â °³Á¤ µÈ 2017³â KSThR °¡À̵å¶óÀÎÀÌ ±âÁØÀÌ µÇ°í ÀÖ´Ù. À¯»çÁ¡ÀÌ ÀÖÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÀÓ»óÁø·áÁöħ °ú´Â ´Ù¼Ò Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ°í ¶ÇÇÑ RFA¸¦ ¼öÇàÇÏ´Â ÀÓ»óÀÇ¿¡°Ô È¥¶õÀ» ÁÙ ¼öÀÖ´Â ³í¶õÀÌ Á¸ÀçÇÏ°í ÀÖ´Ù. µû¶ó¼­ ¾Æ½Ã¾Æ Á¾¾ç ÀýÁ¦È¸(ACTA)ÀÇ ÁöħÀ§¿øȸ´Â ¾ç¼º °©»ó¼± °áÀý °ü¸®ÀÇ RFA »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ±ÇÀå »çÇ×À» Á¦¾ÈÇϱâÀ§ÇÑ Å½ºÅ© Æ÷½º¸¦ ±¸¼ºÇß´Ù. MEDLINE ¹× Embase¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ±¹Á¦ÀûÀΠ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿¡ ´ëÇÑ Ã¼°èÀûÀÎ °Ë»öÀ» ½Ç½ÃÇÏ¿´´Ù;  Å°¿öµå "thyroid" AND ("radiofrequency ablation" OR "RF ablation" OR "RFA") AND ("guideline" OR "recommendation" OR "opinion" OR "statement"). ¹®ÇåÀÚ·á °Ë»ö±â°£Àº 2000³â 1¿ù 1ÀϺÎÅÍ 2019³â 8¿ù 2ÀÏ »çÀÌ¿¡ ¿µ¾î·Î ¹ßÇ¥ µÈ ¿¬±¸°á°ú¸¦ ÃßÃâÇÏ¿´´Ù. 

 

¼±Á¤ ±âÁØÀ» ÃæÁ·ÇÏ´Â ¿¬±¸ ¶Ç´Â ¿¬±¸ÀÇ ÇÏÀ§ ÁýÇÕÀÌ Æ÷ÇԵǾú½À´Ï´Ù. (1) ¸ðÁý´Ü ¹× ÁßÀç : ¾ç¼º °©»ó¼± °áÀý ¹× ¿µ»ó À¯µµ RFA (benign thyroid nodules and image-guided RFA); (2) ¿¬±¸ ¼³°è : ÀÓ»óÁø·áÁöħ (ÀÇ°ß Áø¼ú, ±ÇÀå»çÇ× ¶Ç´Â Áöħ); (3) °á°ú : ÀûÀÀÁõ, ÀýÂ÷ Àü ¹× ÀýÂ÷ ÈÄ Æò°¡±â¹ý ¹× »çÀü µ¿ÀÇ. ¶ÇÇÑ ¸î °¡Áö ÁÖ¿ä Áú¹®¿¡ ´äÇϱâ À§ÇØ ÃֽŠ°Ë»öÀ» ¼öÇàÇß½À´Ï´Ù. ÇöÀç ¹®Çå¿¡ ´ëÇÑ Æ÷°ýÀû ÀÎ ºÐ¼®À» ±â¹ÝÀ¸·Î ¿Â¶óÀÎ Ä¿¹Â´ÏÄÉÀ̼ÇÀ» »ý¼ºÇß½À´Ï´Ù.  ¾Æ·¡´Â Áöħ, ¹æ¹ý·Ð ¹× ÀϹÝÀûÀÎ ¿¬±¸ ¹üÀ§¸¦ ¼³¸íÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±ÇÀå »çÇ×ÀÇ ¸ñÀûÀº °¡¿ëÇÑ ÃÖ°íÀÇ °úÇÐÀû Áõ°Å¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ACTA ȸ¿øµéÀÌ ¾ç¼º °©»ó¼± °áÀýÀÇ ¾ÈÀüÇÏ°í È¿°úÀûÀÎ °ü¸®¸¦ À§ÇØ °©»ó¼± RFA¸¦ »ç¿ëÇϵµ·Ï ±ÇÀåÇÏ´Â ÇÕÀÇµÈ Àü¹®°¡ ÀÇ°ßÀ» Á¦°øÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.




 

±×¸² 1). Thyroid nodules before and after RFA

(Ãâó : Mayo Clinic, Endocrinology, Medical Professionals)

 

 

°¡À̵å¶óÀÎ ¹üÀ§(Scope of the guidelines)

-Áúº´»óÅÂ(Disease/condition): ¾ç¼º °©»ó¼± °áÀý(Benign thyroid nodules)

-°¡À̵å¶óÀÎ Ä«Å×°í¸®(Guideline category): ÃÊÀ½ÆÄ °¡ÀÌµå °íÁÖÆÄ ÀýÁ¦¼ú(Ultrasound-guided RFA)

-ÀÓ»óÀü¹® ºÐ¾ß(Clinical specialty): °©»ó¼± Àü¹®ÀÇ

-°¡À̵å¶óÀÎ ¸ñÀû(Guideline objective): ¾ç¼º °©»ó¼± °áÀýÀ» °¡Áø ȯÀÚÀÇ °íÁÖÆÄ ÀýÁ¦¼ú Ä¡·á Æò°¡ 

-´ë»ó ȯÀÚ(Target population): ¾ç¼º °©»ó¼± °áÀýÀ» °¡Áø ȯÀÚ

-Ä¡·á ÁßÀç(Interventions): °íÁÖÆÄ ÀýÁ¦¼ú(RFA) 

-ÁÖ¿ä °á°ú(Major outcomes considered): ¾ç¼º °©»ó¼± ȯÀÚÀÇ RFA Ä¡·á ÀÇ»ç°áÁ¤ Áö¿ø

 

 

 

Key Question: ¾ç¼º °©»ó¼± °áÀý¿¡¼­ RFA Ä¡·áÀÇ ÀûÀÀÁõÀº ¹«¾ùÀԴϱî? (What are the indications for RFA of benign, nonfunctioning thyroid nodules?)

 

±ÇÀå»çÇ×(Recommendation)

RFA´Â ¾ç¼º, ºñ ±â´É °©»ó¼± ȯÀÚ¿¡°Ô Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¾ç¼ºÀÌ°í ±â´ÉÇÏÁö ¾Ê´Â °©»ó¼± °áÀýÀÇ °æ¿ì RFA´Â Áõ»óÀ̳ª ¹Ì¿ë ¹®Á¦°¡Àִ ȯÀÚ·Î Á¦ÇÑÇÑ´Ù.

 

¾ç¼º °©»ó¼± °áÀýÀÇ ´ëºÎºÐÀº Áõ»óÀÌ ¾ø°í ÀϹÝÀûÀ¸·Î Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÁö¸¸, ÀϺΠȯÀÚ´Â ¿¬ÇÏ °ï¶õ, ÀÎÈÄ ºÒÆí, À̹°°¨, ÅëÁõ, ¸ñ ¾ÕÂÊ µ¢¾î¸® ¹× ±âħ°ú °°Àº Áõ»óÀÌ ÀÖ°í, ¹Ì¿ë»óÀÇ ÀÌÀ¯·Î Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. 

 

µû¶ó¼­ ¾ç¼ºÀÌ°í ±â´ÉÇÏÁö ¾Ê´Â °©»ó¼± °áÀý¿¡ ´ëÇÑ RFAÀÇ ¸ñÀûÀº Áõ»óÀ» ¿ÏÈ­ÇÏ°í ¹Ì¿ë ¹®Á¦¸¦ ÇØ°áÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. 10cm ½Ã°¢Àû ¾Æ³¯·Î±× ôµµ¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© 0-10ÀÇ Áõ»ó Á¡¼ö·Î ÆÇ´ÜÇÑ´Ù. 1-4 Á¡ÀÇ ¹Ì¿ë Á¡¼ö´Â ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ Àǻ翡 ÀÇÇØ µµÃâµË´Ï´Ù. 1, ¸¸Á®ÁöÁö ¾ÊÀ½; 2, ¹Ì¿ë»ó ¹®Á¦´Â ¾øÁö¸¸ °áÀýÀÌ ¸¸Á® Áü; 3, »ïÅ°´Â µ¿¾È¿¡¸¸ ¹Ì¿ë»ó ¹®Á¦ ÀÖÀ½; 4, À°¾ÈÀ¸·Î º¼ ¼öÀÖ´Â °áÀý.

 

°©»ó¼± °áÀýÀÌ Å« °æ¿ì¿¡ Á¾Á¾ Áõ»ó°ú ¹Ì¿ë»óÀÇ ¹®Á¦¸¦ À¯¹ßÇÏÁö¸¸ ȯÀÚÀÇ ¸ñ µÑ·¹¿Í °©»ó¼± °áÀýÀÇ À§Ä¡°¡ Áß¿äÇÑ ¿ä¼ÒÀÌ´Ù. KSThR ÁöħÀº Å©±â°¡ 2.0cm¸¦ ÃÊ°úÇÏ´Â ¼ºÀåÇÏ´Â °©»ó¼± °áÀýÀº RFA¸¦ °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ±ÇÀåÇÑ´Ù.  ÀÌÅ»¸®¾Æ Áöħ ¶ÇÇÑ Å©±â°¡ 2.0cm¸¦ ÃÊ°úÇÏ´Â °áÀý¿¡ ´ëÇØ RFA¸¦ ±ÇÀåÇÏ°í ÀÖ´Ù. 






 

      ÀÇ°úÇבּ¸Á¤º¸¼¾ÅÍ(MedRIC) Á¦°ø





 

Reference


Radiofrequency ablation of benign thyroid nodules: recommendations from the Asian Conference on Tumor Ablation Task Force (2021). Ultrasonography. 2021;40(1):75-82. DOI: https://doi.org/10.14366/usg.20112


2021-01-08 ¿ÀÈÄ 5:09:43, Á¶È¸¼ö : 4491