Çѱ¹ÀÇÇÐ³í¹® µ¥ÀÌÅͺ£À̽º
ÀÌÁØ¿µ(Lee, June Young) PhD
°í·Á´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇÐ
  
Association of metabolic syndrome and its components with all-cause and cardiovascular mortality in the elderly; A meta-analysis of prospective cohort studies

1. ³í¹®³»¿ëÀÇ °£·«ÇÑ ¿ä¾à (°ü·Ã ¿¬±¸ºÐ¾ß µ¿ÇâÆ÷ÇÔ)

 

À§ 1)¹ø ³í¹®Àº ¸ÞŸºÐ¼®¿¡ °üÇÑ ¼Ò°³¸¦ ÇÑ ³í¹®ÀÌ´Ù. ¸ÞŸºÐ¼®(meta-analysis)À̶õ ƯÁ¤ ÁÖÁ¦¿Í °ü·ÃµÇ¾î ¿¬±¸µÈ ¸ðµç ÀÏÂ÷ ¿¬±¸°á°úµéÀ» ÀÌÂ÷ÀûÀ¸·Î ÇÕ¼ºÇؼ­ ÇØ´ç ÁÖÁ¦¿¡ ´ëÇÑ Æ÷°ýÀûÀÎ °á·ÐÀ» °úÇÐÀûÀ¸·Î µµÃâÇÏ°íÀÚ ÇÏ´Â Åë°èÀû ¹æ¹ý·ÐÀÌ´Ù. ÀÌ ¹æ¹ý·ÐÀÌ ÀÇ°úÇÐ ¿¬±¸¿¡¼­ Àû¿ëµÇ±â À§Çؼ­´Â ü°èÀû °íÂû(systematic review) ¿¬±¸¹æ¹ý·Ð ÇÏ¿¡¼­ ÁøÇàÀÌ µÇ¾î¾ß °´°üÀûÀÌ°í ü°èÀûÀÎ ÀÓ»óÀû °á·Ð¿¡ µµ´ÞÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ ³í¹®Àº ÀÌ·¯ÇÑ ¸ÞŸºÐ¼® ¹æ¹ý·ÐÀº ½ÇÁ¦·Î ½ÃÆǵǰí ÀÖ¾ú´ø ¾à¹°ÀÇ Çã°¡ Ãë¼Ò°¡ ÀÌ·ç¾îÁö´Â °úÁ¤À» °¢ ü°èÀû °íÂû ¹× ¸ÞŸºÐ¼® ¹æ¹ý·Ð ´Ü°è º°·Î ¼³¸íÇÏ°í ÀÖ´Â ³í¹®ÀÌ´Ù.

À§ 2)¹ø ³í¹®Àº ÀÇ°úÇÐ ¿¬±¸¿¡¼­ ¼öÇàµÈ °üÂû¿¬±¸µéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¸ÞŸºÐ¼®ÀÌ ¼öÇàµÈ ¿¬±¸ÀÌ´Ù. ¸ÞŸºÐ¼®ÀÇ ÀåÁ¡ Áß Çϳª´Â ±âÁ¸ ¿¬±¸°á°úµéÀ» ÇÕ¼ºÇÏ´Â °úÁ¤À» ÅëÇØ ÃæºÐÇÑ Ç¥º» ¼ö¸¦ È®º¸ÇÒ ¼ö ÀÖ°í, µû¶ó¼­ Åë°èÀû ÀÇ»ç°áÁ¤À» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ËÁ¤·ÂÀÌ ³ô¾ÆÁö¸ç, ÀÌ·Î ÀÎÇØ ½Å·Ú¼º ÀÖ´Â ÀÇ»ç°áÁ¤À» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ´ë»çÁõÈıºÀ̶õ °íÁß¼ºÁö¹æÇ÷Áõ, ³·Àº °í¹ÐµµÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ, °íÇ÷¾Ð ¹× ´ç´¢º´À» ºñ·ÔÇÑ ´ç´ë»ç ÀÌ»ó µî °¢Á¾ ¼ºÀκ´ÀÌ º¹ºÎ ºñ¸¸°ú ÇÔ²² µ¿½Ã ´Ù¹ßÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â »óŸ¦ ¸»ÇÑ´Ù. ´ë»çÁõÈıº ¿©ºÎ¸¦ °áÁ¤ÇÏ´Â µ¥¿¡´Â Ç㸮µÑ·¹(Áï, ºñ¸¸ ¿©ºÎ), Áß¼ºÁö¹æ, °í¹ÐµµÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ, Ç÷¾Ð ¹× °øº¹Ç÷´ç µîÀÇ ÁöÇ¥µéÀÌ »ç¿ëµÈ´Ù. 2)¹ø ³í¹®Àº ÀüÇâÀû ÄÚȣƮ ¿¬±¸ °á°úµéÀ» ¸ÞŸºÐ¼® ÇÔÀ¸·Î¼­, ³ëÀεéÀÇ °æ¿ì, ´ë»çÁõÈıº ¿©ºÎ°¡ »ç¸Á·ü°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ» »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ƯÈ÷ Ç÷´çÀÌ ³ô¾ÆÁö´Â °Í°ú °í¹ÐµµÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡°¡ ³ô¾ÆÁö´Â °ÍÀº »ç¸Á·ü°ú ¾çÀÇ ¹æÇâÀ¸·Î À¯ÀÇÇÏ°Ô °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Â ¹Ý¸é, ºñ¸¸ ȤÀº °úüÁß ¿©ºÎ´Â ¿ÀÈ÷·Á »ç¸Á·üÀ» À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÅ°´Â È¿°ú°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» º¸¿´´Ù. À̸¦ ÅëÇØ ³ëÀÎ Àα¸Áý´Ü¿¡¼­ ´Ü¼øÈ÷ ´ë»çÁõÈıº ¿©ºÎ¸¦ »ç¿ëÇØ »ç¸Á·üÀ» ¿¹ÃøÇÏ´Â °ÍÀÇ ¹®Á¦Á¡À» Á¦±âÇÑ ¿¬±¸ÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿¬±¸°á°ú¸¦ ´ÜÀÏ °üÂû¿¬±¸¿¡¼­ È®ÀÎÇϱ⿡´Â ¾î·Á¿ï °ÍÀ̸ç, µû¶ó¼­ ÀÌ ¿¬±¸´Â ¸ÞŸºÐ¼® ¹æ¹ý·ÐÀÇ ÀåÁ¡À» ´ÜÀûÀ¸·Î º¸¿©ÁØ »ç·Ê¶ó ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.


 

2. ¿¬±¸°úÁ¤¿¡¼­ ³ª´©°í ½ÍÀº ³»¿ë

 

ÀÇÇÐ/º¸°ÇÇÐ ºÐ¾ß¿¡¼­ÀÇ ¸ÞŸºÐ¼® ¿¬±¸¹æ¹ýÀº ü°èÀû °íÂûÀ̶ó´Â ¿¬±¸¹æ¹ý·ÐÀÇ Æ² ³»¿¡¼­ ¼öÇàÀÌ µÇ¾î¾ß °úÇÐÀûÀÌ°í °´°üÀûÀÎ ¿¬±¸ °á°ú°¡ µµÃâµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ¸ÞŸºÐ¼®°ú ü°èÀû °íÂûÀº °ü·Ã ÀÇ°úÇÐ ¿¬±¸ÀÚ, ¹®Ç去ö Àü¹®°¡ ¹× ÀÇÇÐÅë°èÇÐÀÚ µî ´ÙÇÐÁ¦ Àü¹®°¡µé °£ÀÇ Çù·Â ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ ¸ÞŸºÐ¼®Àº ±âº»ÀûÀ¸·Î °üÂû¿¬±¸ ¹æ¹ý·ÐÀ̹ǷΠ°üÂû¿¬±¸µéÀÌ °¡Áö´Â ÇÑ°èÁ¡µéÀ» ³»Æ÷ÇÏ°Ô µÈ´Ù. µû¶ó¼­ ¸ÞŸºÐ¼®À» ¼öÇàÇÏ´Â ¿¬±¸ÀÚµéÀº ÇØ´ç ¸ÞŸºÐ¼® °á°ú¸¦ ¿¬±¸ÀÚ º»ÀÎÀÇ Áö½Ä ¹× ±âÁ¸ÀÇ ±Ù°Å µî¿¡ ±âÃÊÇØ Æ÷°ýÀûÀÌ°í ºñÆÇÀûÀÎ °üÁ¡¿¡¼­ Æò°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡À» ÀØÁö ¸»¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.

¸ÞŸºÐ¼®Àº Áö¿ªÀû ÇѰ踦 ³Ñ¾î¼­¼­ ±¹Á¦ °øµ¿¿¬±¸¸¦ ¼öÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù µé¾î, ±â ÃâÆÇµÈ ¿¬±¸°á°úµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ¸ÞŸºÐ¼®À» ¼öÇàÇÏ´Â °ÍÀ» ³Ñ¾î¼­¼­, °¢ ¿¬±¸ÀÚµéÀÌ º¸À¯ÇÏ°í ÀÖ´Â °³º° ȯÀÚÀÚ·áµéÀ» ÃëÇÕÇؼ­ ¸ÞŸºÐ¼®À» ¼öÇàÇÏ´Â individual patient data meta-analysis (IPD meta-analysis)°¡ È°¹ßÈ÷ ÀÌ·ç¾îÁö°í ÀÖ´Ù. ÀÌ ¹æ¹ý·ÐÀ» »ç¿ëÇÏ¸é ¿Ü±¹ ¿¬±¸ÀÚµé °£ÀÇ ±¹Á¦ Çù·Â ¿¬±¸°¡ ¼ö¿ùÇÏ°Ô ÀÌ·ç¾îÁú ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù. 

º»ÀÎÀÇ °æ¿ì¿¡ ij³ª´Ù ¸Æ¸Þ½ºÅÍ ´ëÇÐ Lehana Tabane ±³¼öÀÇ ¿¬±¸ÆÀ°ú ¸ÞŸºÐ¼® ¹æ¹ý·Ð¿¡ ´ëÇÑ Çù·Â¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, ¹Î°¨µµ ºÐ¼®°ú °ü·ÃµÈ °øµ¿ ¿¬±¸³í¹®À» °ÔÀçÇÏ´Â µî(BMC Medical Research Methodology 2013;13(92):1-12)ÀÇ ¿¬±¸¼º°ú¸¦ ³»°í ÀÖ´Ù.

 

3. ¿¬±¸È°µ¿°ú °ü·ÃµÈ ¾ÕÀ¸·ÎÀÇ °èȹ 

 

ÀÇ°úÇÐ ¿¬±¸µéÀÇ ¿¬±¸ À¯ÇüÀº ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ´Ù. ÀÌ´Â °ð ¸ÞŸºÐ¼® ¹æ¹ý·Ð ¿ª½Ã °¢ ¿¬±¸ À¯Çü º°·Î °³¹ßµÇ¾î¾ß ÇÔÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î, Áø´Ü°Ë»ç(diagnostic test)¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸´Â, ´Ù¸¥ ¿¬±¸µéó·³ Áý´Ü °£ Æò±Õ ȤÀº ºñÀ²À» ºñ±³ÇÏ´Â ¿¬±¸¹æ¹ýÀÌ ¾Æ´Ï¶ó, ½ÇÁ¦ °á°ú(gold standard)¿Í Áø´Ü±â±â(test tool)°£ÀÇ ºñ±³¸¦ ÅëÇØ ¹Î°¨µµ(sensitivity, Áø¾ç¼ºÀ²), ƯÀ̵µ(specificity, ÁøÀ½¼ºÀ²) µîÀ» Æò°¡ÇÏ´Â ¿¬±¸¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿¬±¸¹æ¹ý¿¡ Àû¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Â Áø´Ü±â±â Á¤¹Ðµµ ¸ÞŸºÐ¼®(diagnostic test accuracy meta-analysis, DTA meta-analysis) ¹æ¹ý·Ð¿¡ ´ëÇÑ ÀÌ·ÐÀû °³¹ß ¹× ÇØ´ç ÀÌ·ÐÀ» ÀÇ°úÇÐ ¿¬±¸³í¹®µé¿¡ Àû¿ëÇÏ´Â ¿¬±¸¸¦ ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù.


 

4. ³¡À¸·Î ÈÄ¹è ¿¬±¸Àڵ鿡°Ô ÇÏ½Ã°í ½ÍÀº ¸»¾¸

 

¸ÞŸºÐ¼®Àº ¿¬±¸ÀÚ °³ÀÎÀÌ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¿¬±¸¸¦ ¼öÇàÇÏ´Â °Íº¸´Ù, ´Ù¾çÇÑ ºÐ¾ßÀÇ Àü¹®°¡µéÀÌ ÇÔ²² ¿¬±¸ÇÒ ¶§ °¡Àå ³ôÀº È¿À²À» ³¾ ¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼­ ´ÙÇÐÁ¦ Àü¹®°¡µé°ú Çù·Â ¿¬±¸¸¦ Çϱâ À§ÇÑ ¿¬±¸ÁøÀ» ±¸¼ºÇÏ´Â °Í¿¡ ´ëÇØ °í·ÁÇغ¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖÀ¸¸ç, À̶§ °¡Àå Áß¿äÇÑ Á¡Àº »óÈ£ Á¸Áß(mutual respect)°ú º»ÀÎÀÇ Àü°øºÐ¾ß¸¦ ´Ù¸¥ Àü°øÀ» ÇÏ°í ÀÖ´Â »ó´ë¹æÀÌ ÀÌÇØÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¼öÁØÀ¸·Î ÀÇ»ç¼ÒÅëÀ» ÇÏ·Á´Â ³ë·Â(mutual communication)ÀÌ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀÌ´Ù.


 


2019-11-04 ¿ÀÀü 12:00:00, Á¶È¸¼ö : 1430