한국의학논문 데이터베이스
임영석(Lim Young-Suk) MD, Ph.D.
울산의대 서울아산병원
doi.org/10.1002/hep.31289
  
Entecavir on Recurrence of Hepatitis B Virus-Related Hepatocellular Carcinoma after Surgical Resection.

1. 논문내용의 간략한 요약 (관련 연구분야 동향포함)

 

간세포암(이하 간암)은 우리나라 및 전세계적으로 사망원인 2위 암이다. 간암 발생의 가장 중요한 원인은 만성 B형간염 바이러스 감염이다. 테노포비어와 엔테카비어는 만성 B형간염 바이러스 증식을 억제하는 효능이 유사하게 우수하기 때문에 가장 우선적으로 추천되는 치료약들이다. 하지만, 최근 우리 연구팀은 테노포비어로 치료받은 만성 B형간염 환자들에서 엔테카비어로 치료받은 경우에 비해 간암의 발생 위험이 약 32% 더 감소함을 처음으로 보고한 바 있다 (Choi J, et al. JAMA Oncology. 2019 Jan 1;5(1):30-36). 이는 간암 이차예방(secondary prevention)에 있어서 두 약제간의 효과가 다름을 시사한다. 우리 연구팀이 연이어 수행한 체계적 문헌고찰에서도 역시 동일한 결과를 제시하였다(Choi WM, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. [Epub ahead of print]). 이번에 우리 연구팀이 Hepatology에 게재하게 된 논문은 간암 삼차예방(tertiary prevention)에 있어서 역시 테노포비어의 효과가 엔테카비어보다 유의하게 우월함을 거의 처음으로 제시하였다. 이상의 연구결과들이 다른 연구팀들에 의해 검증되고 확인되어, 모든 만성 B형간염환자들이 테노포비어로 치료받는다면, 우리나라에서 매년 수백명, 전세계적으로는 수만명의 소중한 생명을 구할 수 있을 것으로 추산된다. 


 

2. 연구과정에서 나누고 싶은 내용

 

우리나라는 전국민 강제 단일 의료보험 체계로 인해서 모든 국민들은 선택의 여지없이 건강보험 체계안에서 진료를 받는다. 그리고, 좁은 지역에 인구밀도가 높고, 교통시설이 잘 발달되어 있으며, 의료 전달체계가 사실상 작동하지 않고 있고, 의료 수가가 매우 낮아서 대형 병원에 매우 많은 환자들이 집중되고 있다. 하지만, 이런 조건들이 역설적으로 의료 빅데이터 분석 측면에서는 더없이 좋은 연구 환경이 되었다. 좋은 연구 가설을 가지고 있다면, 공공 의료 데이터와 대형 병원 데이터를 활용하여 높은 질적 수준으로 검증할 수 있다. 우리 연구팀의 최종기, 최원묵 선생들은 임상 진료 현장에서 발생하는 많은 중요 질문들에 대해 의료 빅데이터 분석으로 그 해답을 찾는 과정에 아주 잘 훈련되어 있어서 전세계 모든 환자들에게 도움이 되는 연구들을 잘 수행하고 있다. 


 

3. 연구활동과 관련된 앞으로의 계획

 

더 많은 환자들을 더 오랫동안 추적 관찰한 데이터일수록 그 가치가 높아진다. 따라서, 우리나라의 공공 및 개별 병원 의료 데이터의 가치는 앞으로 시간이 지날수록 더욱 더 커질 것이다. 하지만, 가장 중요한 것은 환자들이 진정으로 해결되기를 원하는 미충족 수요(unmet clinical needs)가 무엇인지를 정확히 파악하는 것이다. 즉, 가장 좋은 연구, 가장 필요한 연구에 대한 질문과 가설은 진료 현장에서 나와야만 하는 것이다. 우리 연구팀은 임상가로서 앞으로도 끊임없이 의문을 가질 것이고, 그런 의문을 해결하기 위해서 빅데이터 분석을 더욱 정확하고 고도화된 기법으로 수행할 것이다. 


 

4. 끝으로 후배 연구자들에게 하시고 싶은 말씀

 

전통적인 의학연구는 세포 혹은 동물에서 얻어진 실험 결과를 소규모의 환자들에게 적용하여 매우 느리게 발전한 특성이 있다. 하지만, 다가오는 미래에는 수천 수만명의 환자들에서 얻어진 의료 빅데이터 분석을 이용하여 매우 빠르게 진료 현장의 질문에 대답을 줄 수 있는 데이터 분석 연구도 큰 새 분야로서 정착될 것이다. 임상 진료 의사 – 빅데이터 추출, 제련 – 통계학적 분석 등 일련의 공동 작업이 필요한 이유다.

 


2020-09-28 오전 12:00:00, 조회수 : 227