Çѱ¹ÀÇÇÐ³í¹® µ¥ÀÌÅͺ£À̽º
½ÅÀçÀÏ(Shin, Jae Il) MD. PhD
¿¬¼¼´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇÐ
  
Statin and Cancer Mortality and Survival: An Umbrella Systematic Review and Meta-Analysis.

1. ³í¹®³»¿ëÀÇ °£·«ÇÑ ¿ä¾à (°ü·Ã ¿¬±¸ºÐ¾ß µ¿ÇâÆ÷ÇÔ)

 

±Ù°ÅÁß½ÉÀÇÇÐ (Evidence-based Medicine) À̶ó´Â °³³äÀÌ 1990³â¿¡ óÀ½ Á¦¾ÈµÇ°í, ¼ö¸¹Àº clinical trialsÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ¿ªÇÐ ¿¬±¸µé¿¡ ´ëÇÑ Ã¼°èÀû ¹®Çå °íÂû°ú ¸ÞŸ ºÐ¼® ¿¬±¸ ¹æ¹ýÀÌ Àû¿ëµÇ¾î¿Ô½À´Ï´Ù. ¸¹Àº ¼öÀÇ ¸ÞŸ ºÐ¼® ³í¹®ÀÌ ¸Å³â ÃâÆǵǰí ÀÖÁö¸¸, °°Àº ÁÖÁ¦ÀÇ ¸ÞŸ ºÐ¼® °á°ú°ªÀÌ ¼­·Î »óÀÌÇϰųª, ¿¬±¸ °á°úÀÇ ÀçÇö¼ºÀÌ ¶³¾îÁ® ÀÓ»ó¿¡ ¸ÞŸ ºÐ¼®ÀÇ °á°ú¸¦ Àû¿ëÇϴµ¥ ¾î·Á¿òÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·± ÀÌÀ¯·Î ¿ì¸® ¿¬±¸ ÆÀÀº ±âÁ¸¿¡ ÃâÆÇµÈ ¸ÞŸ ºÐ¼®µéÀ» ÀÌ¿ëÇØ, ¸¶Ä¡ ‘¿ì»êÀ» ÆîÄ¡´Â µíÇÑ’ Æ÷°ýÀûÀÎ ¹®Çå °íÂûÀ» ÇÔ°ú µ¿½Ã¿¡, °¢ °á°ú°ªÀÇ ±Ù°Å ¼öÁØ (level of evidence)À» ¸Å°Ü ±× °ªÀÇ ½Å·Úµµ¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â ¿¬±¸¸¦ ÁÖ·Î ÁøÇàÇß½À´Ï´Ù.

¿ì¸®´Â ÀÌ»óÁöÁúÇ÷Áõ ¾àÀÎ ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ëÀÌ ÃÑ 12°³ÀÇ ¾ÏÀÇ Àüü ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á·ü (all-cause mortality), ¾Ï¿¡ ƯÁ¤ÇÑ »ç¸Á·ü (cancer-specific mortality), ¹«ÁøÇà »ýÁ¸·ü (progression-free survival), ¹«Àç¹ß »ýÁ¸·ü (recurrence-free survival)¿¡ ´ëÇÑ °á°ú¸¦ Á¤¸®Çß½À´Ï´Ù. ±×¸®°í °á°ú °ªµéÀ» 4°³ÀÇ ±Ù°Å ¼öÁØ (convincing, suggestive, weak, not-significant) ·Î ³ª´©¾ú½À´Ï´Ù. ÃÑ 29°³ÀÇ °á°ú°ªÀÌ ÀÖ¾ú°í, À¯ÀÏÇÏ°Ô ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ëÀÌ °áÁ÷Àå¾ÏÀÇ ¾Ï ƯÁ¤ »ç¸Á·üÀ» convincingÇÑ ±Ù°Å ¼öÁØÀ» º¸À̸鼭 °¨¼Ò½ÃŲ´Ù´Â °á°ú¸¦ µµÃâÇß½À´Ï´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡ ½ºÅ¸Æ¾ º¹¿ëÀº À¯¹æ¾Ï, °áÁ÷Àå¾Ï, ³»ºÐºñ °ü·Ã ¿©¼º°ü·Ã ¾Ï, ³­¼Ò¾Ï µî ³×°¡Áö Á¾·ùÀÇ ¾Ï¿¡¼­ Àüü ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á·üÀº suggestiveÇÑ ±Ù°Å ¼öÁØÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÏ°Ô ³·Ãè½À´Ï´Ù. ¹Ý¸é ³ª¸ÓÁö 24°³¿¡¼­´Â ¸ðµÎ weakÇϰųª Åë°èÇÐÀûÀ¸·Î Àǹ̰¡ ¾ø´Â °á°ú¸¦ ¾ò¾ú½À´Ï´Ù. °á·ÐÀûÀ¸·Î, ½ºÅ¸Æ¾Àº ÀϺΠ¾Ï¿¡¼­¸¸ ³ôÀº ±Ù°Å·Î ¾Ï »ç¸Á·üÀ» ³·Ãá´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ°í, ´ëºÎºÐ¿¡¼­´Â ¾àÇÑ ±Ù°Å ¼öÁØÀ» º¸ÀÎ´Ù°í º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.


 

2. ¿¬±¸°úÁ¤¿¡¼­ ³ª´©°í ½ÍÀº ³»¿ë

 

ÀúÈñ ¿¬±¸ÆÀÀº ¿Ü±¹ÀÇ ¼®Çеé»Ó ¾Æ´Ï¶ó ±¹³»ÀÇ ¿©·¯ ´ëÇÐÀÇ ÀÓ»ó ¿¬±¸ÀÚµéÀÌ Âü°¡ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Æ÷°ýÀû ¸ÞŸ ¿¬±¸´Â ÀúÀÇ Àü°øÀÎ ¼Ò¾Æ½ÅÀå ¿Ü¿¡ Á¾¾çÇÐ, ¿µ¾çÇÐ, Á¤½Å°úÇÐ µî ´Ù¾çÇÑ ºÐ¾ßÀÇ ¿¬±¸ÀÚµéÀÌ °ü½ÉÀ» °¡Áö°í ±ä¹ÐÇÑ Çù·ÂÀ» ÅëÇØ ±× ¿¬±¸ÀÇ ¾ç°ú ±íÀ̸¦ ´õÇØ°¡°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ °úÁ¤¿¡¼­, ¿¬±¸ÀÇ ½Å·Úµµ¸¦ ³ôÀ̱â À§ÇÑ ¿©·¯ Åë°èÇÐÀû ¹æ¹ýÀÌ »õ·Î µµÀԵǰí, µµÀÔµÈ ¹æ¹ýÀ» ´Ù½Ã ¿©·¯ ¿¬±¸ÀÚµéÀÌ È°¿ëÇÏ°í º¸¿ÏÇÏ¸ç »õ·Î¿î ±Ù°Å ¼öÁØÀÇ ±âÁØÀ» ¸¸µé¾î ¿Ï¼ºµµ¸¦ ³ô¿©°¡°í ÀÖ½À´Ï´Ù. Æ÷°ýÀû ¸ÞŸ ¿¬±¸ÀÇ °³³äÀ» È®¸³ÇÒ ¼ö Àִµ¥ ±âÁØÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Â ¿¬±¸¸¦ ¼öÇàÇÏ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ Áñ°Ì½À´Ï´Ù.

»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ÀúÈñ ¿¬±¸ÆÀÀº ÀÇÇÐ, °£È£ÇÐ, »ý¹°ÇÐÀ» Àü°øÇÑ Çкλý¿¡°Ôµµ ±âȸ¸¦ ÁÖ¾î ÇÔ²² ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. À̹ø ½ºÅ¸Æ¾°ú ¾Ï ¿¬°ü¼º¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸´Â Ÿ ÀÇ°ú´ëÇÐ ÇкλýÀÌ ÁøÇàÇß°í, Çо÷ ½Ã°£ ¿Ü ½Ã°£°ú ¹æÇÐÀ» È°¿ëÇØ ¹®Çå °Ë»ö°ú µ¥ÀÌÅÍ ÃßÃâ, µ¥ÀÌÅÍ Á¤¸®¿Í ºÐ¼®, ±×¸®°í Ç¥¿Í ±×¸²À» ÅëÇØ ½Ã°¢È­ÇÏ´Â ÀÛ¾÷À» ÁøÇàÇß½À´Ï´Ù. óÀ½ ÀÇÇÐ ¿¬±¸¸¦ ½ÃÀÛÇÏ´Â ÇлýµéÀÌ ¿¬±¸ÀÇ ±âȹºÎÅÍ ³í¹® Åõ°í¿Í ¸®ºä±îÁöÀÇ °úÁ¤¿¡¼­ ¿©·¯ ½ÃÇàÂø¿À¸¦ °Þ°Ô µÇ´Âµ¥, Åä·Ð°ú ¿©·¯ ÀúÀÚµéÀÇ ÁöÇý¸¦ ¸ð¾Æ ÇϳªÇϳª ÇØ°áÇØ°¡´Â °úÁ¤À» º¼ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ ±â»Ú°í, ÇϳªÀÇ ÀÇÇÐÀÚ¸¦ Å°¿ì°í ÀÖ´Ù´Â »ý°¢¿¡ º¸¶÷À» ´À³§´Ï´Ù. ´Ù¾çÇÑ ºÐ¾ßÀÇ ¿¬±¸ÀÚµé°ú ¾î¸° ¿¬±¸ÀÚµéÀÇ Áö¼ºÀÌ ¸ðÀÌ¸é ´õ ÁøÀüµÈ ¿¬±¸¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ±ú´Ý°Ô ÇÕ´Ï´Ù.


 

3. ¿¬±¸È°µ¿°ú °ü·ÃµÈ ¾ÕÀ¸·ÎÀÇ °èȹ 

 

¿¬±¸ÀÇ ÀçÇö¼ºÀº ¸ÞŸ ¿¬±¸°¡ Ãß±¸ÇÏ´Â Áß¿äÇÑ ¿ä¼Ò Áß ÇϳªÀÔ´Ï´Ù. ÃâÆǵǰí ÀÖ´Â ¿¬±¸°¡ ÀÓ»ó¿¡¼­ È°¿ëµÇ±â À§Çؼ­´Â, ¼öÁØ ³ô°í ±Ù°Å°¡ È®½ÇÇÑ ±âÁØÀ¸·Î ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ÆÇ´ÜÇÏ°í Çؼ®ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ¿ì¸® ¿¬±¸ ÆÀÀº ±âÁ¸ÀÇ ¿¬±¸ ¹æ¹ýÀÇ ºÎÁ·ÇÑ Á¡À» ã°í º¸¿ÏÇØ, ´õ convincingÇÑ °á°ú°¡ ȯÀÚ¸¦ Áø·áÇϴµ¥ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖµµ·Ï ¾ÕÀ¸·ÎÀÇ ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÏ°í ÁöÇý¸¦ ¸ðÀ» °èȹÀÔ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ÇöÀç Ãâ°£µÇ°í ÀÖ´Â ¸ÞŸºÐ¼®µéÀÌ ´Ü¼øÈ÷ ±â°èÀûÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁö°Å³ª À߸øÇؼ® µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ À̸¦ ¹Ù·ÎÀâ°í ÀÇ°úÇÐÀÌ ¹Ù¸¥ ¹æÇâÀ¸·Î ³ª¾Æ°¥ ¼ö ÀÖµµ·Ï Meta-research ºÐ¾ß¸¦ ¹ßÀü½ÃÄÑ ³ª°¡°íÀÚ ÇÕ´Ï´Ù. 


 

4. ³¡À¸·Î ÈÄ¹è ¿¬±¸Àڵ鿡°Ô ÇÏ½Ã°í ½ÍÀº ¸»¾¸, °úÇкоßÀÇ ¿ì¼ö ¿¬±¸ÀÚ¸¦ ÃßõÇØ Áֽñ⠺ÎŹµå¸³´Ï´Ù.

 

º» ¿¬±¸´Â ±¹³» ¹Ì ¹× ±¹¿ÜÀÇ ¿©·¯ ¼±»ý´ÔµéÀÇ ³ë·ÂÀ¸·Î ÀÌ·ç¾î Á³½À´Ï´Ù. ÀÛÀº ½Ã³Á¹°ÀÌ ¸ð¿© Å« °­À» ÀÌ·ç°Ô µÇ¹Ç·Î ÀÛÀº ÈûÀÌ¶óµµ Çù·ÂÇÏ¿© ³ë·ÂÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ°í ¶ÇÇÑ ÀÇÇÐÀÌ ¹ßÀüÇÏ¿©µµ ¸ð¸£´Â °ÍÀÌ ³Ê¹« ¸¹±â¿¡ The more we learn, the less we knowÀÇ ¸»Ã³·³ ÃʽÉÀÇ ¸¶À½À» À¯ÁöÇÏ¸ç ²ÙÁØÈ÷ ¿¬±¸ÀÚü¸¦ Áñ±â´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢µË´Ï´Ù. °úÇкоßÀÇ ¿ì¼ö¿¬±¸ÀÚ·Î ¿¬±¸ÀÚü¸¦ Áñ±â¸ç COVID-19 ÀÇ ±¹³» big data ·Î Ź¿ùÇÑ ¿¬±¸¸¦ ÇÏ°í °è½Å ¿¬µ¿°Ç (¼­¿ï´ë ¼Ò¾Æ°ú)/À̽¿ø ±³¼ö (¼¼Á¾´ë µ¥ÀÌÅÍ»çÀ̾ð½ºÇаú)¸¦ Ãßõµå¸³´Ï´Ù. 

 


2021-07-29 ¿ÀÀü 12:00:00, Á¶È¸¼ö : 1440